В последнее десятилетие занятием незащищенным сексом с низким риском заражения ВИЧ помогает ежедневный прием препаратов доконтактной профилактики (PrEP). Но люди, которые их принимали, остаются восприимчивыми к бактериальным микробам, вызывающим такие болезни, как сифилис, гонорея и хламидиоз.
Новое исследование, результаты которого опубликованы на сайте Национального института здоровья США, показывают, что антибиотик доксициклин, принимаемый после полового акта, действует как постконтактная профилактика для предотвращения этих инфекций. Но эксперты также обеспокоены непредвиденными последствиями.
Как отмечает The Washington Post, американский Центр контроля и профилактики заболеваний планирует опубликовать клинические рекомендации по использованию этого препарата в качестве средства профилактики (DoxyPEP).
Сам антибиотик обычно используется для лечения инфекций, передающихся половым путем. Его прием в зависимости от болезни может составлять от семи дней до четырех недель.
Но использование доксициклина для профилактики вызывает опасение в неэффективности препарата у пациентов, использующих этот антибиотик регулярно. Кроме того, эксперты высказывают допущения, что доксициклин может содействовать развитию устойчивых к антибиотикам штаммов патогенов.
Сторонники препарата говорят, что это опасение преувеличено. Целевая группа для использования DoxyPEP достаточно узкая. Она включает трансгендерных женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами, и только в том случае, если они занимались сексом без презерватива и заразились инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) в течение последних 12 месяцев.
Ученые провели исследование 500 пациентов в Сан-Франциско и Сиэтле. Все участники имели мужской пол при рождении и сообщили о сексуальной связи с мужчинами в предыдущем году. Также у них в предыдущем году были диагностированы гонорея, хламидиоз или ранняя стадия сифилиса. 327 участников принимали PrEP от ВИЧ, а 174 уже жили с ВИЧ.
Все участники были разделены на две группы для получения DoxyPEP или стандартного лечения. Пациентам из первой группы было предложено принимать одну таблетку доксициклина (200 мг) в идеале в течение 24 часов, но не позднее чем через 72 часа после полового акта без презерватива.
Ученые каждые три месяца оценивали соблюдение участниками режима приема лекарств и наличие побочных эффектов. Также проводились тесты на ИППП.
Во время исследования было зарегистрировано снижение примерно на 65% случаев сифилиса, гонореи и хламидиоза у тех, кто использовал антибиотик в период с 2019 по 2022 год. Так, случаи заражения одной или несколькими ИППП были диагностированы у 10,7% ежеквартальных посещений клиники среди группы, участники которой принимали доксициклин. Хотя в контрольной группе этот показатель составил 31,9%.
При этом 86% участников заявили о постоянном приеме доксициклина в течение 72 часов после секса без презерватива. Эти результаты соответствуют результатам аналогичных европейских исследований.
Ученые, исследующие DoxyPEP, тщательно изучают, может ли доксициклин сделать лечение антибиотиками менее эффективным. В то же время они также отмечают и тот факт, что использование DoxyPEP приведет к тому, что врачи будут назначать меньше антибиотиков, так как люди будут избегать заражения, и это снизит распространение ИППП.
Эксперты замечают, что все выиграют от того, что использование DoxyPEP будет ограничено теми, кто подвергается наибольшему риску, так как на раннем этапе разорвет цепочки передачи и снизит вероятность более широкого распространения инфекции.
Некоторые медицинские работники, лояльные к ЛГБТК+ сообществу, подозревают, что под опаской врачей относительно того, что DoxyPEP вызовет устойчивость к антибиотику, замаскировано их негативное отношение к однополому сексу без презерватива. Они обращают внимание на тот факт, что сифилис еще не стал устойчивым к пенициллину, хотя он им лечится с 1940-х годов. Они также замечают, что доксициклин широко используется при других заболеваниях, включая долгосрочное лечение акне и профилактику малярии.
Эксперты надеются, что использование DoxyPEP поможет значительно снизить рост заболеваемости ИППП. Эта проблема актуальна и для Беларуси. Так, по последним данным, в стране наблюдается рост заболеваний сифилисом. Если в 2020 году было 8,1 случая на 100 тысяч населения, то в 2022 году этот показатель вырос на 50% и составил уже 12,1 случая на 100 тысяч населения.
Читайте также:
